胎儿室间隔缺损，是什么?

　　室间隔缺损是指在胚胎的第5～7周，分别自心室尖部由下而上、心球嵴处自上而下形成肌性间隔，并由来自房室瓣处心内膜垫的膜部间隔与前二者相互融合，形成完整的心室间隔。

　　将左右心室腔完全隔开，如果在此发育过程中出现异常，即会造成相应部位的心室间隔缺损，称为先天性室间隔缺损，简称室缺(VSD)。

　　济南艾玛妇产主任介绍：室间隔缺损的分类

　　一般来说，室间隔缺损可以按照部位和大小进行分类：

　　(1)根据缺损的部位，可分为膜周部缺损、肺动脉瓣下型缺损和肌部缺损，肌部缺损比较少见。

　　(2)根据缺损的大小，可分为小缺损(缺损<0.5cm)、中等缺损(缺损介于0.5～1cm)、大缺损(缺损>1cm)。

　　室间隔缺损的诊断

　　一般二维和彩色多普勒超声可明确诊断。如果孕期的大排奇超声发现孩子心脏有室间隔缺损，应进行介入穿刺、产前诊断，排除染色体异常，并到专科医院做专门的胎儿心脏超声检查，再次正确评估心脏的情况。

　　其次，因妊娠期胎儿体格比较小，心脏更小，超声仪器分辨率有限，再加上胎儿循环的血流动力学特点，左、右心室间压力相等，血流通过缺损进行分流的超声征象不明显。

　　因此总体而言，胎儿期超声诊断室间隔缺损的准确性不如出生后，存在一定的假阳性率，尤其是小缺损，也就是说超声看着有缺损，而实际上并不存在。

　　无论室间隔缺损大小如何，胎儿期对孩子的生长发育没有影响，也不影响正常分娩。

　　随着孕期孩子的生长发育，室间隔缺损大小有不变、变大、变小和自愈几种可能性，需要复查超声进行动态观察。孩子出生后尽快做心脏超声检查，明确诊断，以制定合适的治疗方案。

　　室间隔缺损的治疗

　　目前一般认为，大小在3mm或以下室间隔缺损无需治疗。缺损大于3mm者，可以通过外科手术或介入治疗达到根治。

　　依目前的医疗技术，再大的先天性心脏病专科诊疗中心，室间隔缺损的治疗较好，如果及时治疗，治疗后孩子的生长发育、运动及寿命能达到正常水平。

　　药物治疗小型缺损者无须治疗。但是，在进行拔牙等创伤性治疗以前，为避免感染需事先用抗生素预防。

　　有中至大型左向右分流，产生心力衰竭的婴儿，当可能出现缺损部分或完全自然关闭时，也可用药物治疗。当药物治疗无效，则表明需尽早实施手术治疗。

　　济南艾玛妇产主任提醒：

　　外科手术治疗(室间隔缺损修补手术)室间隔缺损是否需要手术治疗，要根据缺损的类型、大小来具体分析。

　　如室间隔缺损位于膜周、且缺损直径较小，存在自然关闭的可能，可等到学龄前。如到了学龄前仍未“长好”，则须接受手术治疗。