关于预防严重并发症，产科超声如何早发现早诊断?

　　一般情况下在辅助检查中，经腹及经阴道联合超声是选择的检查手段，敏感性很高，常被视为剖宫产子宫瘢痕妊娠(CSP)诊断的金标准。

　　济南艾玛妇产主任介绍：超声可见

　　1、子宫增大或略增大，峡部增宽，子宫腔内宫颈处未见妊娠囊，可显示清楚的内膜线。

　　2、妊娠囊或混合性包块位于子宫峡部前壁切口瘢痕处，无或有胎芽、胎心，以胎停育较多见。

　　3、瘢痕处肌层连续性中断，肌层变薄，与膀胱壁间隔变窄，孕囊或包块可突向膀胱。

　　4、如宫腔内或宫颈处见变形的妊娠囊或混合性包块，宫颈似变短 。要放大图像仔细观察孕囊或包块下角是否有部分伸入切口瘢痕处，且被拧长呈锐角。

　　5、CDFI，包块内部及周边血流丰富，流速增加。PW呈高速低阻血流频谱，偶可见动静脉瘘频谱。

　　需要注意的是：瘢痕妊娠时宫腔内不一定没有妊娠物，但必须有一部分妊娠物位于瘢痕处。

　　与宫颈妊娠区别在于：

　　1、病史：瘢痕妊娠均有剖宫产史，而宫颈妊娠可有或无剖宫产史

　　2、病灶部位：瘢痕妊娠位于子宫下段瘢痕处，宫颈管形态正常;而宫颈妊娠位置更低，即在宫颈内口水平以下(宫颈管内)

　　3、超声：瘢痕妊娠于子宫下段瘢痕处，见妊娠囊或混合回声包块，而宫颈妊娠时，超声见宫颈管异常膨大，内见妊娠囊或混合回声包块，宫颈内口紧闭、外口松弛。

　　对于疤痕妊娠，这些问题必须要了解到：

　　什么是瘢痕妊娠?为何如此危险?

　　所谓瘢痕妊娠，是指有过剖宫产史的女性，在再次妊娠的时候，孕囊着床在子宫原瘢痕处，常导致的阴道大量流血以及晚期的子宫破裂，是较难处理的异常妊娠。

　　早期如何发现瘢痕妊娠，

　　如何处理?

　　关于剖宫产瘢痕妊娠的诊断与治疗仍无统一标准，对于妊娠早期B超发现孕囊，着床在子宫原瘢痕附近的产妇，是否必须终止妊娠，一直存在争议。

　　一般认为，对于妊娠早期B超提示的孕囊距离子宫原瘢痕较近者，应该密切关注，但不必急于终止妊娠。

　　如何预防再次子宫瘢痕妊娠?

　　遗憾的是，再次子宫瘢痕妊娠是没有办法预防的，主要是看下次怀孕时候孕卵种植在什么部位，但是许多情况下孕早期B超，都会提示孕囊种植部位距离前次子宫瘢痕部位远近。

　　随着孕周的增加孕囊位置会发生变化，多数都会远离原瘢痕处，长到正常位置。当然也不除外个别的向外生长，变成胎盘植入。两方面的情况要考虑，但是不要轻易让病人都终止妊娠。