为什么会发生妊娠期缺铁性贫血?

　　关于妊娠期贫血的诊断标准，目前越来越多的不建议以一刀切的标准来进行定义，而是更推荐以时间依赖性的血红蛋白水平来进行定义。

　　目前贫血的诊断标准为：妊娠早期血红蛋白<11g/dL，妊娠中期血红蛋白<10.5g/dL，妊娠晚期血红蛋<11g/dL 。

　　济南艾玛妇产主任介绍：妊娠期贫血发生原因

　　在妊娠期发生缺铁性贫血的原因主要有：

　　生理性血液稀释：在妊娠期，循环系统血容量增加，由于血浆的增加大于红细胞的增加，因此出现了生理性血液稀释;

　　第二个原因是胎儿、胎盘需大量的铁，尤其是在妊娠后三个月，胎儿利用和消耗母体铁储备，进而减少母体红细胞生成而导致贫血。

　　贫血临床表现

　　缺铁几乎可影响所有细胞，根据铁缺乏严重程度和发展速度表现不一，轻者无明显症状。

　　典型表现：头晕、疲劳、脸色苍白、注意力难以集中、头发及指甲脆性增加、抑郁情绪等;婴幼儿慢性严重缺铁可导致神经功能缺损和生长障碍。

　　母体血红蛋白水平与围产期结局的关系

　　血红蛋白水平过高、过低均与不良产前和围产结局相关，因此应避免无医学指征的铁剂补充。

　　缺铁性贫血治疗

　　口服补铁：

　　如果经膳食或膳食补充剂摄入铁不足，且孕妇被诊断为缺铁，建议铁剂治疗。

　　但不能仅仅测定血红蛋白水平来作为铁治疗的医学指征(检查不完善，可能导致铁储备充足的孕妇进行不必要的铁治疗)。

　　合适的筛查方式是同时测定血清Hb和铁蛋白、转铁蛋白饱和度和CRP。

　　铁蛋白在妊娠中期持续下降<30ug/L口服铁剂50mg/天。轻-中度贫血首选口服给药，大多数耐受性好。

　　静脉补铁：

　　限于口服制剂无效或口服铁剂禁忌的患者，且必须通过实验室检查确诊。

　　仅仅根据血红蛋白水平开始治疗，而没有更详细的检查铁储备量，则是超适应症使用。

　　副作用包括严重甚至致命的过敏反应、铁剂外渗所致的皮肤色素沉着等。大多数文献证实有良好的耐受性。

　　输血：

　　当血红蛋白水平显著下降至<6g/dL，应当输注红细胞悬液。