前置胎盘?低置胎盘?帆状胎盘?不同的胎盘该如何处理呢?

　　胎盘介于胎儿与母体之间，是维持胎儿生长发育的重要器官，具有物质交换、防御、合成及免疫等功能，但由于胎盘位置、形态、结构上的变化，孕期产科医生需要关注，同时，不同的胎盘对症处理的方案也有所不同。

　　济南艾玛妇产主任做出了介绍：

　　前置胎盘

　　定义：妊娠28周后，胎盘仍附着于子宫下段，其下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎儿先露部，称为前置胎盘。

　　具体分类：

　　1. 完全性前置胎盘

　　胎盘组织完全覆盖宫颈内口。应注意以下几点：

　　①出血风险大;

　　②如合并既往剖宫产病史，常存在胎盘植入，也称为凶险性前置胎盘;

　　③完全性前置胎盘通常只能选择剖宫产终止妊娠，并且剖宫产的手术难度也较大。

　　对于凶险性前置胎盘患者建议，尽早转诊到综合实力强的医院产检并手术。

　　2. 部分性前置胎盘

　　胎盘组织覆盖部分宫颈内口。可根据胎盘遮盖宫颈内口情况适时终止妊娠，通常需要剖宫产终止妊娠。

　　3.边缘性前置胎盘

　　胎盘附着于子宫下段，下缘达到宫颈内口，但未超越宫颈内口。

　　如情况允许，可在有条件的机构在严密监测下经阴道试产。

　　低置胎盘

　　定义：胎盘附着于子宫下段，边缘距离宫颈内口<2cm，往往需要阴道超声或者胎盘MRI进一步明确诊断。

　　①可选择经阴道分娩，但有一定的风险;

　　②临产后需加强监护，如有出血多即使终止妊娠。

　　帆状胎盘

　　定义：脐带附着于胎膜，血管经胎膜作扇形分布进入胎盘，一旦临产发生胎儿宫内窘迫风险较大。

　　①阴道试产可能存在风险，应该适当放宽剖宫产指征;

　　②终止妊娠时机：孕37周及以上可考虑择期终止妊娠。

　　前置血管

　　定义：如果帆状胎盘脐带血管附着点正好在胎盘下缘靠近宫颈处，并位于先露部前方，考虑诊断前置血管。阴道超声及胎盘MRI是比较可靠的诊断手段。

　　济南艾玛妇产主任特别提醒：

　　孕期除了关注胎儿，胎儿附属物也是我们需要关注的重点，特别是关于胎盘的问题。

　　临床上要明确有无上述胎盘问题，可以通过经腹超声、经阴道超声以及胎盘MRI加以诊断，这些诊断方法都是安全的，希望孕妈们不要抗拒这些检查。