早孕期叶酸:为何要补充?如何补?补多少?

　　叶酸参与氨基酸和核酸的代谢，对细胞增殖、组织分化和机体生长发育均具有重要作用。叶酸在人体内不能合成，仅能从食物中摄取，孕期母体生理性变化和胎儿生长发育等，导致对叶酸的需要量增加。

　　济南艾玛妇产主任介绍：

　　一般人群叶酸补充的有效且安全剂量为0.4~1.0mg/d，需注意的是，长期大剂量(>1mg/d)补充叶酸(包括叶酸强化食物)有可能产生健康风险。

　　所以，平衡膳食、合理使用叶酸补充剂和强化食物，是改善叶酸营养状况的有效措施，即使选择叶酸补充剂或强化食物，也应建立在平衡膳食的基础上。

　　叶酸在体内的代谢受多因素影响，在制订叶酸补充方案时需考虑遗传、生理状态、疾病、用药、生活方式、其他相关营养素状况等，做到个性化补充，并避免过量补充带来的健康风险。

　　备孕、孕早期妇女，如何安全合理补充叶酸?

　　对于一般人群推荐：

　　(1)无高危因素的妇女，建议从可能妊娠或孕前至少3个月开始，增补叶酸0.4 mg/d或0.8 mg/d，直至妊娠满3个月。

　　(2)个性化增补：存在以下情况的妇女，可酌情增加补充剂量或延长孕前增补时间：

　　①居住在北方地区，尤其北方农村地区;

　　②新鲜蔬菜和水果食用量小;

　　③血液叶酸水平低;

　　④备孕时间短。

　　建议备孕和孕早期妇女，多食用富含叶酸的食物，如绿叶蔬菜和新鲜水果，养成健康的生活方式，保持合理体重，从而降低胎儿NTDs(神经管缺陷)的发生风险。

　　特殊人群推荐方案

　　(1)NTDs生育史妇女建议，从可能妊娠或孕前至少1个月开始，增补叶酸4mg/d，直至妊娠满3个月。

　　(2)夫妻一方患NTDs，或男方既往有NTDs生育史，建议备孕妇女从可能妊娠，或孕前至少1个月开始，增补叶酸4mg/d，直至妊娠满3个月。

　　(3)患先天性脑积水、先天性心脏病、唇腭裂、肢体缺陷、泌尿系统缺陷，或有上述缺陷家族史，或一、二级直系亲属中有NTDs生育史的妇女，建议从可能妊娠或孕前至少3个月开始，增补叶酸0.8~1.0 mg/d。

　　孕期每日摄入0.8mg叶酸且同时有室内农药暴露史的孕妇，其子代出生后患ASD的风险，是无农药暴露史孕妇的1.7倍，而叶酸摄入量不足0.8mg/d的孕妇，其子代患ASD的风险增加了2.5倍。所以，特殊人群的备孕和孕早期需根据具体情况进行个性化叶酸补充。