孕妇如果出现了耻骨痛，其实不必傻傻忍着!

　　耻骨痛在女性怀孕后期和产后比较多见，怀孕时激素分泌旺盛，为了适应胎儿的发育，骨盆会被撑大撑宽，有些女性耻骨间的距离被撑得过大，就会造成疼痛。

　　济南艾玛妇产主任介绍:什么叫耻骨联合分离?

　　耻骨联合(pubic symphysis) 由两侧的耻骨联合面借纤维软骨连接而成，有耻骨上韧带、耻骨弓状韧带加强。有人将耻骨联合算做半关节。

　　耻骨联合分离是指骨盆前方两侧耻骨纤维软骨联合处，因外力而发生微小错移，表现耻骨联合距离增宽或上下错动，出现局部疼痛和下肢抬举困难等,功能障碍的软组织损伤性疾病。

　　出现耻骨联合分离的原因

　　与自身耻骨联合构造薄弱解剖关系变异等有关。

　　分娩时用力过猛，特别是当胎儿过大，宫缩过强或不合作过分躁动。

　　因孕酮(黄体素)分泌过多，致使韧带过度松弛，产时两侧骶髂关节及耻骨联合易发生分离。

　　因产程过长，胎儿过大，产时用力不当或姿势不正等多种因素，造成产时或产后骨盆收缩力平衡失调，有可能使骶髂关节软骨面发生错位，致使耻骨联合面不能恢复到正常位置。

　 耻骨联合分离的症状和分类

　　主要症状

　　耻骨联合处疼痛，且有明显压痛;翻身困难;一侧下肢不能负重，患肢外展及胯步困难，腰臀部酸痛，严重者平卧困难。

　　主要分类

　　向前半脱位、向后半脱位两类。

　　向前半脱位：患侧髂后上棘位置偏高，患侧下肢髋、膝屈曲困难。

　　向后半脱位：患侧髂后上棘位置偏低，患侧下肢髋后伸困难。

　　如何预防耻骨联合分离

　　耻骨联合分离是胎儿为了生长发育，而出现的一种生理需求，大部分妈妈都能适应，甚至无痛感。而造成耻骨痛是因为耻骨间的分离过大，所以会引起疼痛。严重的甚至不能正常行走，睡觉也不安稳。

　　准妈妈应该这样做：

　　1.在怀孕前就要看看自己有没有什么不适，像关节有问题，尽量治好后才怀孕，尤其是盆骨的某些关节。

　　2.备孕期注意饮食和锻炼，缺钙的话要及时补钙，这点很重要。

　　3.日常行为一定要注意，避免意外。

　　4.重视孕检，同时了解耻骨分离的情况。

　　产后耻骨联合分离怎么办

　　耻骨联合的分离是有自与性的，轻度的分离，症状不明显，经过休息，一个月左右会自行恢复。

　　但是，中重度分离或者同时伴随骨盆错缝和较重的软组织损伤时，只休息是无法扯底解决问题的，甚至会延误病情，易致反复产后骨盆带疼痛，骨盆变宽外扩、臀部变大、下肢变粗、步态体态异常等，甚至并发耻骨联合炎缠绵难与。

　　患者产后疼痛严重时，首线要卧床休息并绑上菱形骨盆带固定保护骨盆。

　　注意：骨盆带一定要以耻骨联合为中心绑住两侧髋骨而不是绑在腰上。并配合专科仪器治疗，缩短疗程，加速修复，防止后遗症。

　　济南艾玛妇产主任提醒:产后耻骨联合分离的处理方法

　　目前，针对轻中度的耻骨联合分离(耻骨联合间隙<25 mm)，保守治疗是主要治疗措施。以缓解疼痛为首要目的，促进耻骨联合恢复。

　　佩戴骨盆带产后耻骨联合分离为慢性损伤，可能会出现反复的疼痛，可以用宽25～30 cm的弹力束带束缚骨盆，增加骨盆承重能力，利于耻骨联合恢复。

　　束带上缘不压迫腹部，着力点要覆盖耻骨联合，兜住整个骨盆。

　　在绑骨盆带的情况下，患者翻身时可以屈髋45度、屈膝90度，双膝夹一个枕头(大约一拳宽度)，做肛门收紧，核心收紧的动作，翻身时躯干呈一条直线。