孕期孕酮如何变化?你真的知道吗?

　　一般情况下在妊娠初期，母体血液的孕激素主要来源于卵巢黄体，妊娠8周后，主要来源于胎盘，而且此时胎盘合成孕激素的功能，已经完全取代了卵巢黄体合成孕激素的功能。

　　济南艾玛妇产主任介绍：孕激素是如何合成的?

　　女性在排卵后，塌陷的卵泡壁内长入大量的新生血管，转变为黄体。LH促使黄体细胞分泌大量的孕激素和雌激素。子宫内膜同时受到雌激素和孕激素的影响进入分泌期，为受孕做准备。

　　若未受孕，受雌激素和孕激素的负反馈作用，FSH和LH分泌减少，黄体萎缩退化，出现月经;若受孕，在受精后6天左右，胚泡滋养细胞分泌hCG维持卵巢的黄体功能，并转变为妊娠黄体，继续分泌孕激素和雌激素。

　　在妊娠8周时，胎盘形成，胎盘合体滋养细胞开始分泌孕激素，直至第10周，胎盘成为合成孕激素和雌激素的主要场所。

　　孕激素的合成调节可受到多种激素的影响，比如胰岛素、生长激素、催乳素、FSH、前列腺素等，但主要的还是LH和hCG。

　　孕激素有哪些作用?

　　孕激素的受体存在于子宫内膜和腺体的上皮细胞、子宫基质细胞和子宫肌层等，雌激素对孕激素受体的表达起促进作用，孕激素则为负反馈调节。

　　孕激素可维持孕期子宫平滑肌的安静状态，防止子宫平滑肌的收缩。

　　孕激素可刺激乳腺腺泡的发育和乳腺小叶的增生，为分娩后泌乳做准备。

　　孕激素可作用调节下丘脑的体温调节中枢升高基础体温。

　　孕激素可在孕期呈动态拮抗雌激素的作用，孕早期通过拮抗雌激素抑制子宫内膜增生，孕晚期拮抗作用减弱，雌激素水平升高，有利于启动分娩。

　　哪些情况下需要黄体支持?

　　根据“黄体支持与孕激素补充共识”，黄体支持的适应症还包括：

　　应用超促排卵方案行体外受精/卵泡质内单精子注射-胚胎移植( IVF/ICSI-ET)等助孕治疗，ET后存在一定程度的内源性黄体功能不足。

　　自然周期排卵后实施冻融胚胎移植(FET)时，部分妇女存在自身黄体功能不全的可能。

　　促排卵周期实施FET时，存在潜在的内源性黄体功能不足。

　　雌、孕激素药物替代周期(人工周期)FET，完全使用外源性雌、孕激素药物替代黄体功能。

　　既往有复发性流产病史。

　　先兆早产。

　　什么情况下需要查孕酮?

　　以月经规律且月经周期为28天的女性为例，在月经的第21-23天检测孕酮，用来确定有无排卵及排卵是否正常，可作为不孕患者的基础检查。

　　应用促排卵药物后确认是否发生排卵。

　　有性生活且未妊娠女性发生异常子宫出血时。

　　出现腹痛、先兆流产的症状等，检查提示可疑异位妊娠时。

　　高危妊娠孕妇监测胎盘及胎儿存活情况。

　　用于排除某些疾病，如卵巢黄体囊肿、葡萄胎、先天性肾上腺增生、绒毛膜上皮细胞病变、脂质性卵巢瘤等。

　　济南艾玛妇产主任特别提醒：如何提高孕酮?

　　如果存在先兆流产，则要口服孕酮类制剂，比如地屈孕酮、黄体酮。

　　饮食上可以多吃大豆、草莓、柚子、猕猴桃、果胶食物及富含膳食纤维，都可以帮助补充孕酮和维生素E。减少劳累，充分休息，也有助于体内激素的恢复。