性激素六项检查时间选不对，当心白跑一趟!

　　在生活中，常常有患者拿着报告单询问医生：“医生，我的性激素六项都在正常范围内，为何备孕失败或月经不调呢?”也有不孕者说：“医生，你弄错了吧，我反复核对过，各项性激素指标都在正常范围内，你为何考虑我有多囊卵巢综合征?”

　　济南艾玛妇产主任介绍：

　　什么情况需要检查?下列情况之一，应建议患者做这个检查：

　　女性患者出现月经不调(闭经、月经紊乱等)或有痤疮、肥胖、多毛等;

　　阴道异常出血、妇科相关肿瘤及进入围绝经期;

　　性激素的检查时机

　　性激素的检查时机很关键，要根据不同的目的选择检查时机：

　　月经规律者前5项一般在经期第2、3天检查，作为基础水平;E2在卵泡期检查，可反映卵泡发育情况，E2低水平说明卵泡发育不良。

　　FSH，LH在排卵期检查，可预测排卵、监测是否排卵;孕激素在月经18-26天连续检查三次，可反映黄体功能，P水平偏低说明黄体功能不全。

　　月经长期不来但又急于了解结果者对于月经长期不来潮而且又急于了解检查结果者，则随时可以检查，这个时间就默认为月经前的时间，其结果一般也就参照黄体期的检查结果。

　　还有一种方法，就是连续两次内分泌激素检查，时间间隔2周，两次结果中应该有一次符合黄体期，也就是孕酮高的，不然说明内分泌有问题。

　　检查时间有什么讲究?

　　对于女性不孕者或者月经不调者，通常医生会开出的月经来潮第2-5天的性激素六项检查，包括垂体分泌的促性腺激素——卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、催乳激素(PRL)，卵巢分泌的性激素——雌激素(E)、孕激素(P)、雄激素(T)。

　　通过检测这些血清的激素水平，可了解女性的卵巢基础功能，并对生殖内分泌疾病进行诊断。

　　检查内分泌较好在月经来潮的第2-3天，这一段时间属于卵泡早期，可以反应卵巢的功能状态。但对于月经长期不来潮而且又急于了解检查结果者，则随时可以检查。

　　性激素检查的关键时间点?

　　月经来的第三天是查基础内分泌，此时不是看E2有多低来判断是否雌激素不足，这个阶段本来就是低的。而是此阶段E2应小于50ng/L，若高于此值提示卵巢储备不良，往往会有月经提前，21-25天来一次。

　　此时FSH高于10IU/L以上同样提示卵巢储备不良。此时孕酮肯定是低的，有的医生查基础内分泌只查五项不查孕酮就是这个道理。此时LH与FSH均应位于3-7 IU/L且数值接近较为理想。

　　用过黄体酮后来月经(撤退性出血)第三天查内分泌肯定是不准的。用过黄体酮后20天才能完全消除其影响。故可在停用黄体酮(或人工周期)后20天以后查激素水平。

　　如果闭经无排卵，此时若孕酮仍低的话此时的激素水平近似于基础内分泌，此时的E2小于50ng/L，甚至小于20ng/L才能说是雌激素严重不足。

　　排卵期检查此时主要查E2、LH、P。主要目的是看有无排卵前LH峰值及判断是否接近/或已排卵，与B超卵泡监测协同运用诊断病情。

　　济南艾玛妇产主任特别提醒：注意事项

　　女性检查基础性激素前至少一个月不能用性激素类药物，包括黄体酮、雌激素类及避孕药类(治疗后需要复查者除外)。

　　为避免食物中可能存在的外源性激素等对检测结果有影响，建议上午空腹抽血检查，抽血前静坐半小时以上，避免激素水平因为运动而产生波动。