一般情况下，流产不全一定要清宫吗?别搞错了!

　　不全流产作为流产(人工流产负压吸宫术、药物流产、自然流产、钳刮术)后常见并发症，是指妊娠物已部分排出体外，尚有部分残留于宫腔内。由于宫腔内有胚胎组织或部分蜕膜残留从而影响子宫恢复，以致阴道出血时间较长，易并发宫腔感染、贫血。

　　济南艾玛妇产主任介绍：

　　术前让患者了解易发生人流不全的高危因素，充分告知患者相关的手术并发症，比术后再告知更容易让患者理解，能够更好地保证流产效果及患者安全，减少医患纠纷。

　　那么人流不全该如何选择治疗方案?

　　期待治疗

　　对于阴道出血不多，超声监测宫腔残留物较小(直径<2.0cm)且无血流信号也可采取期待疗法，观察7-14天。

　　药物保守治疗

　　适应症

　　(1)妊娠残留时间短，阴道出血时间≤14d;

　　(2)超声提示宫腔内存在混合结构或稍强回声伴或不伴血流信号，宫腔内残留组织直径较小，直径≤2.5cm;

　　(3)血β-HCG水平较低。

　　药物禁忌症

　　(1)阴道出血多于经量;

　　(2)存在感染风险;

　　(3)存在心肝肾等重要脏器损害及存在药物过敏或禁忌症，尤其米索前列醇类似物过敏性休克;

　　(4)疑似异位妊娠或不能除外妊娠滋养细胞疾病;

　　(5)无随访条件者。妊娠残留组织直径≥2.5cm，血β-HCG水平较高(多认为大于400IU/L)。

　　药物选择及方案

　　米索前列醇联合米非司酮：

　　(1)米索前列醇单独应用0.4mg阴道/舌下或0.6mg口服;

　　(2)米索前列醇0.6mg口服 单次+缩宫素10IU qd连用三日;

　　(3)米非司酮25mg bid 连用三日+阴道用卡前列甲酯栓0.5-1.0mg;

　　(4)米非司酮25-50mg bid 连用三日+米索前列醇0.6-0.8mg口服 单次。

　　治疗效果：

　　多项研究显示米索前列醇、米非司酮保守治疗不全流产效果与清宫术相当，且创伤小，并发症发生较少。

　　济南艾玛妇产主任介绍：复诊

　　对于不全流产患者，一旦采取保守治疗，需要2周内复诊，以便给予相应处理。

　　充分告知利弊，保守治疗不全流产的疗程长，治疗前应充分告知有大出血、继发感染、失败可能，需密切随访。按患者要求可以随时转为手术治疗。