这个激素高，真的会影响!所有孕妈一定要查!

　　其实，我们经常会在网上听到这样的传言：吃某某蛋白会提高娃的智商;缺少某维生素会影响胎儿智商;吃鱼油能让宝宝更聪明.....每每此时，都会辟谣。

　　但是今天，真的要科普一个，和宝宝神经智力发育相关的要素——妈妈的甲状腺激素水平。

　　济南艾玛妇产主任介绍：甲减可能会影响宝宝神经发育

　　可以明确的是，妊娠期临床甲减(甲状腺功能减退症)、亚临床甲减如果没有及时有效治疗，可能影响后代的神经智力发育，还可能增加各种妊娠不良结局的风险。

　　因此无论备孕还是妊娠期，一旦发现“甲减”必须给予治疗。

　　TSH高，就是甲减吗?

　　我们根据甲减的程度，分为临床甲减、亚临床甲减、单纯低甲状腺素血症(又称低T4血症)。临床上诊断甲减主要依据甲状腺功能测定。

　　一份甲状腺功能全套报告包括众多指标，妊娠期对诊断甲减、指导用药及疗效判断有意义的指标，主要为促甲状腺激素(TSH)、游离T4(FT4)以及甲状腺过氧化物酶抗体(Anti-TPO)。

　　指标诊断

　　TSH>相应孕周参考范围上限(或妊娠早期高于4.0uIU/ml)且 FT4<相应孕周参考范围下限妊娠期临床甲减

　　TSH>相应孕周参考范围上限(或妊娠早期高于4.0uIU/ml)但 FT4正常妊娠期亚临床甲减(轻度甲减)

　　TSH正常但 FT4<影响孕周参考范围下限妊娠期低T4血症(一种甲状腺功能异常状态)

　　备孕女性均应进行甲状腺疾病筛查

　　成年人的“甲减”常隐匿发病，进展缓慢，早期甚至无典型表现，所以多靠激素、抗体水平的测定。

　　因此我们建议：

　　所有备孕女性均应进行甲状腺疾病筛查，筛查指标选TSH，如果TSH异常，需要进一步完善其他甲状腺激素及甲状腺自身抗体检查。

　　如果发现甲减了怎么办?

　　备孕期和妊娠期甲减治疗首选左甲状腺素钠片(LT4)，早餐前半小时空腹服用，同时豆制品、咖啡、牛奶等食物及铁剂、钙片、维生素等药物会影响该药的吸收，两者之间需间隔4~5小时。

　　备孕和怀孕期间：

　　是否需要LT4治疗主要取决于TSH水平，如果确诊为临床甲减或者亚临床甲减，是一定需要治疗的。

　　但有时TSH水平<参考范围上限，也需要药物治疗。因为当2.5uIU/ml≤TSH<参考范围上限，即便没有确诊甲减，医生也需要根据Anti-TPO水平、是否接受辅助生殖技术或有无不明原因流产史，决定是否用药。

　　所以备孕期间，调整TSH在参考范围下限~2.5uIU/ml之间，再考虑受孕;妊娠期定期随访、监测TSH水平，并根据控制目标调整LT4剂量。

　　济南艾玛妇产主任特别提醒：产后

　　产后妈妈和宝宝均需要接受甲状腺功能检查及随访。

　　如果妈妈孕前就一直接受LT4治疗，产后可恢复至孕前治疗剂量。如果怀孕后才开始接受LT4治疗，产后可暂时停药，根据后续复查的甲状腺功能决定是否继续用药。